いくつかの国は、ジェンダーに疑問を抱く若者に対する思春期ブロッカーの利点と潜在的な長期的な影響についての証拠が不十分であるとして、思春期ブロッカーの使用を制限している。
英国は、18歳未満の児童および青少年に対する思春期阻害薬を禁止し、トランスジェンダーおよびジェンダーに疑問を抱く青少年の治療へのアクセスを制限した西ヨーロッパで最も新しい国となった。
この規則は、乳房、睾丸、体毛の成長や声の低さなど、思春期に伴う身体的変化を遅らせる思春期ブロッカーの販売と供給に関して今年初めに発令された一時禁止措置を延長するものである。
通常、次のような子供に使用されます。思春期早発症– 思春期が始まるのが女の子の場合は 7 歳以下、男の子の場合は 8 歳以下 – 若者に自分の性自認を考える時間を与えることを目的として、通常の思春期の直前にある子供たちに思春期ブロッカーを投与することもできます。
その後、青年期にはエストロゲンやテストステロンなどのホルモン剤を投与して自分の選んだ性別に成長したり、年長になると手術などのより侵襲的な処置を選択したりすることもあります。
英国の決定は、性別に疑問を抱く青少年が医師から思春期阻害薬を投与されなくなることを意味する。しかし、近年アクセスを縮小したのは英国だけではない。
スウェーデン、デンマーク、フランスなどの欧州の少数の国も、自分とは異なる性別を自認する子どもの増加をどうケアするかについての激しい医学的議論のなか、研究環境や例外的な状況にのみ使用を制限する動きを見せている。生物学的な性別よりも。
「特定の若者の正常な思春期を阻止するのであれば、目を開いて非常に慎重にデータを収集する必要があるという方向に私たちはシフトしました」と、同大学名誉教授のアシュリー・グロスマン博士は述べた。オックスフォード大学の内分泌学者がユーロニュース・ヘルスに語った。
「これから上達していく子どもたちや、これが絶対に正しいことだと感じている子どもたちもいるかもしれないし、それが不適切だという子どもたちもいるかもしれない」と彼は言う。
何が変わったのでしょうか？
これは、トランスジェンダーの子どもに対する医療のゴールドスタンダードとして長年もてはやされてきた、いわゆる「オランダの議定書」からの明らかな逆転である。
1990年代、オランダの診療所は、これまで性別を肯定する医療を受けるには成人になるまで待たなければならなかった子供や十代の若者たちに、思春期ブロッカーとホルモン治療を提供し始めた。
長期の勉強で2014年に出版, オランダの研究者らは、これらの治療を受けることで患者の精神的健康が改善され、性同一性の出生時の生物学的性別と一致しないために苦痛を経験する性別違和が抑制されたと報告した。
このケアにより、彼らは「よく機能する若者に成長する」ことができたと研究者らは述べた。
しかし近年、オランダなどの臨床医や研究者らは、これらの研究結果はジェンダーに疑問を抱く今日の若者には当てはまらない可能性があり、初期の研究では患者が成人期までどのように過ごしたかを追跡していなかった、と主張している。
たとえば、2015年にフィンランドの研究者は、出生時には生物学的に女性であった患者が、「著しく過剰に代表されている」性同一性を専門とする2つのクリニックで行われた研究で、他の場所で行われた研究とは異なり、オランダの患者はフィンランドの患者とは異なる背景やニーズを持っていた可能性があることを意味している。
さらに、フィンランドの患者の62パーセントは12歳頃以降に自分の性自認に疑問を持ち始め、多くの患者が性別違和を他の心理的問題や発達全体における「かなりの課題」と並行して経験している。
今日、医学的な議論は、「（ジェンダークリニックに）受診する人の数の増加、受診する人の種類の変化、社会の変化」、そして「何らかのデータとデータの需要」によって推進されています。英国の救命救急医で欧州小児科学会の倫理部長であるジョー・ブライアリー博士によると、思春期阻害剤に関する証拠」があるという。
「しかし、それはちょっと難しいことです。なぜなら、データが欲しいのと同時に、誰も研究に資金を提供していないからです」とブライアリー氏はユーロニュース・ヘルスに語った。
2020年、英国政府は、英国王立小児科・児童保健大学の元学長であるヒラリー・キャス博士に、若者に対するジェンダー肯定的な医療に関する証拠を評価し、推奨事項を提供するよう依頼した。
ランドマークキャスのレビューは今年初めに出版され、思春期ブロッカーが子どもの性別違和や精神的健康にどのような影響を与えるかについての証拠は弱く、この薬が長期的に子どもの認知的および心理的性的発達にどのような影響を与えるかは依然として不明であると結論づけた。
ヨーロッパ諸国は思春期の阻害要因にどのようにアプローチしているか
デンマークやフィンランドなどの国は現在、性別違和を持つ若者に対する医療介入よりもカウンセリングや支援サービスを優先している。
デンマークでは、同国唯一の思春期ジェンダークリニックへの紹介件数が2016年から2022年の間に97件から352件へと3倍以上に増加したが、患者がホルモン治療を提案される可能性は低くなっている。
コペンハーゲン地域の保健当局によると、その割合は2016年の67％から2022年には10％に減少した。
フィンランドでは、別の性別としてのアイデンティティが「永続的な性質を持ち、重度の不快感を引き起こす」ことが明らかな場合、青年にホルモン治療を施すことができる。
2022年にスウェーデン当局は、リスクが思春期阻害薬の利点を上回る可能性が高いとしながらも、性別違和を抱える青年に対して「例外的な」場合には治療が提供できると述べた。
フランスも同様のアプローチをとっています。フランス医学アカデミーは、思春期ブロッカーは親の同意があればどの年齢でも使用できるが、骨粗鬆症や生殖能力の問題などの長期的な副作用の可能性を考慮して、使用には「最大限の慎重さ」を奨励しているとしている。
一方、ノルウェーでは、思春期ブロッカーは臨床試験に限定されており、スペインとオランダでは専門家の治療を通じて入手可能です。
こうした子どもたちの世話をどうするかについての議論は、ベルギーとイタリアでも続いている。
しかし、少数の国が思春期ブロッカーの使用を制限する一方、思春期ブロッカーに関するさらなる研究を求めている一方で、ヨーロッパの他の地域では、LGBTQの権利に対する広範な反発の一環として、ジェンダーを肯定する医療全体を制限しようとしている。
例えばジョージア州では今年、議会が「家族の価値観」を守るため、トランスジェンダー特有の医療の禁止を可決した。
「ヨーロッパのさまざまな国は、ここでは大きく異なる場所にあります」とブライアリー氏は言いました。
今後に向けて
グロスマン氏は、思春期ブロッカーや性別に疑問を抱く若者に対するその他の医療をめぐる議論はあまり政治化されるべきではなく、その代わりにその薬がどれほど安全か、性別違和の子供たちにどの程度効果があるか、そして潜在的な長期的な影響についての科学的調査に焦点を当てるべきだと述べた。 。
グロスマン氏は、「電車に乗っている多くの人が、これは明らかに子供たちにとって絶対に必要なものだ、あるいは全く使うべきではないと言っている」と述べた。
「証拠を掴まなければなりません。」
一方、ブライアリー氏は、性別に疑問を抱く子どもたちへの医療ケアは、小児科医、専門家、精神保健専門家間の連携を強化し、より総合的なものとなるべきだと述べた。
これは、アクセスが制限されている国ですでに思春期ブロッカーやその他の性別肯定的治療を始めている子供や十代の若者たちにとって、特に重要になる可能性があると同氏は述べた。
「少しギャップがあります…これは現在制限されていますが、実際にはまだ何も解決されていません」とブライアリー氏は言いました。
「子供は一人の人間として扱われ、あらゆる問題に目を向け、考慮されなければなりません。」
