かつては誇りだった英国の国民医療サービスが危機的な状況にある。
今週、イギリスでは看護師によるストライキが新たに発生し、救急隊員による争議行為も増えている。患者は救急サービスに通報するまでに 12 時間の遅れに耐え、ようやく病院に到着しても、慢性的にベッドが不足している廊下で治療を受けることになる。
イングランドとウェールズだけで、記録的な680万人が病院の待機リストに入っている。
しかし、以前は常にそうであったわけではありません。
NHS は、国家としての貴重な地位を失いました。最高の医療システム米国に本拠を置くコモンウェルス基金がランク付けしたところによると、ほんの数年前には富裕国11カ国の中で上位にランクされていたが、医療へのアクセスの遅れと困難により4位に転落した。
では、なぜこれが起こったのでしょうか?NHSをひどい健康状態に戻すための診断は何でしょうか?
「もっと人が必要だ」
多くの要因がNHSを屈服させる一因となった。
人員不足は現在、医療システムが直面している最大の問題の 1 つであり、主な懸念事項の 1 つはスタッフ数と定着率です。
2022 年 9 月の時点で、134,000 件の欠員NHS では全従業員の約 10% を占めています。従業員数は 120 万人で、ヨーロッパ最大の雇用主の 1 つです。
「問題の一部は従業員の退職に関連しており、その要素の一つは給与に関係している」と同氏は述べた。マーク・ダヤン、広報部長ナフィールド・トラスト、独立した健康シンクタンク。 「それがサービスに対する大きなプレッシャーの根底にあります。」
12月には10万人の看護師とさらに数千人の救急車運転手が歴史的なストライキを開始し、危機のさなか給与と患者の安全への懸念を理由にストライキを起こした。
ニコラ・スタージョンの権限委譲政府がNHSを運営しているスコットランドでは、今週の看護師らによるストライキは、新たな給与提示について話し合うことで合意に達した後、保留された。
労働者不足の背後にある理由はさまざまであり、多くの場合、重複しています。
「この[危機]は新型コロナウイルスのせいではありません。ウクライナ戦争のせいではない」ジョン・パンティス博士、元コンサルタント小児科医であり、NHS を公開し続けるキャンペーン、とユーロニュースに語った。
「政府の計画の失敗が原因だ」と彼は言った。 「十分なスタッフがいないと効率的なサービスを運営することはできません。スタッフは最初に必要なものです。」
人員不足も連鎖的な悪循環を生み出していました。十分なスタッフがいないため、過重な仕事量で限界点にまで追い込まれ、大勢でこの職業を辞めた人もいます。
より多い4万人の看護師がNHSを退職2022 年までの 1 年間で、9 人に 1 人に相当します。
「政府はさらに人員を募集していると言っているが…ストレスが多すぎるため数か月で辞めてしまう」とパンティス医師は語った。
同氏はまた、Brexitがいかに職員不足を悪化させたかを指摘したが、英国がEUを離脱する前からNHSには大きな問題があったと付け加えた。
看護助産評議会（NMC）が5月に発表したデータによると、英国の看護師数は、EU離脱前に到着していた看護師数が継続した場合と比べて5万8000人減少している。
「国民投票の頃、大量採用が終了し、新たな言語試験が導入されたため、看護業界ではEUとEFTAの移住がさらに劇的に崩壊した」と彼らの分析は述べている。
「重要なのは公共支出の削減だ」
その中心となるのはお金です。
ダヤン氏は「長期的には、このサービスに対する需要に資金が追いついていない」と述べ、人員配置や新しい建物や設備への慢性的な投資不足が病院の患者治療能力を大幅に低下させていると指摘した。 。
「病院のベッドは本当に満杯だ」と彼はユーロニュースに語った。 「そのため、人々を入院させ、健康な状態で帰宅させることが困難になっています。」
2010年に保守党が政権を握った直後、保守党は公的債務を削減するために物議をかもしながら支出を削減する緊縮政策をとった。
パンティス博士によると、NHSが標的にされ、予算の増額は数年間1～1.5％にとどまったという。
これにより「政治家らはNHSにより多くの資金を提供したと言える」が、インフレが上昇し人口が増加したため、実際には実質的な資金削減を意味すると同氏は説明した。
「たとえNHSに1ポンド余分に寄付したとしても、これまでよりも多くのお金を寄付したと言えるでしょう。」
健康財団のデータによると、過去 10 年間、英国は同様の欧州諸国に比べて、毎年 1 人当たりの医療費が約 20% 少なくなっています。
看護師はこの給与抑制の矢面に立たされている。彼らの給与は数年間凍結されており、生活費が上昇しているにもかかわらず購買力が損なわれており、昨年のインフレ急騰と光熱費の高騰によって状況はさらに悪化した。
英国全土の看護師の大多数にとって、実質給与は 2010 年以来 20% も減少しています。王立看護大学。
「二層システムが出現しつつある」
混乱の中で手術の待機リストがますます長くなる中、NHSサービスの費用を自腹で支払う患者が増えており、これが英国の医療の性質に重大な影響を与えている。
医療機関の統計によると、治療費を自己負担する人は 2019 年から 2022 年の間に 33% 以上増加しました。民間医療情報ネットワーク12月に出版されました。
白内障は最も一般的に有料の手術であるが、通常は高齢者に必要となる股関節と膝の置換術も大幅に増加している。
「この増加がNHSの長い待ち時間によって引き起こされていることを示す多くの証拠がある」とダヤン氏は述べ、社会の貧しい人々への影響を指摘した。
同氏はユーロニュースに対し、「裕福な人はタイムリーな医療を受けられない場合に自己資金を用意するかもしれないが、裕福でない人ほど医療にアクセスできず、時間通りに医療を受けられない」と語った。
「ケアを最も必要とする人々ではなく、その費用を支払う人々に配分されており、これはNHSの本来の目的にまったく反しています。」
他の人はこれらの議論をさらに推し進め、現在の危機はサービスを民営化して有料モデルに移行させようとする保守党政府の根本的な動きを反映していると主張する。
「これは公共サービスにおける古典的なパラダイムです」とパンティス博士は言います。 「彼らを排除したければ、彼らへの資金提供を打ち切ることだ。そうすれば人々は、これはひどい、何か違うことをする必要があると言うでしょう。」
「それが今イギリスで起きていることだ」
元保健長官で現在財務大臣として財布の紐を握っているジェレミー・ハント氏は、NHSを保険市場システムに置き換えるよう求める著書を共著した。
政府はこれまでNHSを民営化することは決してないと主張しており、2017年のイプソス・モリ世論調査では10人中9人がNHSは税金で賄われ、利用時点で無料で、全国民に包括的なケアを提供すべきであることに同意した。
「この国の人々は、つい最近まで、銀行にどれだけお金があっても、病気になったら良い治療が受けられるという、大きな安心感を持っていました」とパンティス氏は語った。
「実際、私たちはそれを当然のことだと思ってきました。それが問題の一部なのです。」
