今週、WHOの保健指導者らがエストニアに集まり、富と健康の関係を研究する枠組みであるタリン憲章の15周年を視察している。
これを記念して、WHOは次の声明を発表した。新しい研究これは、パンデミック前の状態に焦点を当てて、ヨーロッパ 40 か国の医療システムを調査したものです。
全体的な結論は特に悲観的であり、何百万もの欧州人が医療関連の経済的困難を経験していることを示しています。
この現象は、たとえ後で払い戻されるとしても、患者は事前に自己負担金を支払わなければならないという期待によって顕著に引き起こされている。
したがって、多くの患者は可能な限り治療を控えることになり、これはヨーロッパが大量の満たされていない医療ニーズを目の当たりにしていることを意味します。
壊滅的な医療費
WHOは、世帯が医療費に支払う自己負担額が医療費の支払い能力の40％を超えた場合、支出を「壊滅的」と分類している。
壊滅的な医療支出の割合は大陸全体に及んでいますが、状況が最も危機的となっているのはアルメニア、ブルガリア、ジョージア、ラトビア、リトアニア、ウクライナであり、世帯の 14% 以上がこの問題の影響を受けています。
壊滅的な医療支出の発生率が最も低い国は、アイルランド、スロベニア、スペイン、スウェーデン、英国です。
WHOはまた、調査対象となった40カ国の中で、最も恵まれない世帯に属する人々は、支出予算を食い込む医療費を支払う可能性が高いことも示している。
調査対象となったすべての国で、世帯の最貧困層20％が壊滅的な医療支出をしている世帯の少なくとも40％を占めており、クロアチア、チェコ、フランス、ハンガリー、アイルランド、ルクセンブルク、モンテネグロ、セルビア、スロバキアではこの数字が70％以上に上昇している。 、スウェーデン、スイス、トルコ、ウクライナ。
WHOによると、この数字は貧しい世帯の収入が低いことを考慮することで部分的に説明できるが、この層の間で破滅的な支出がより蔓延しているもう一つの理由があるという。
治療費が支払えないため、恵まれない世帯は専門的な医療を受けるのが遅れる可能性が高く、状況の悪化に対処するためにリソースを大量に消費し、高額な救急サービスに頼らなければならない可能性があります。
医療支出の貧困化
WHOは壊滅的な出費を測定するだけでなく、医療費によって「貧困化」または「さらに貧困化」している世帯の割合も調査した。
「貧困」とは、医療費を支払った後、家計が食料や暖房などの基本的なニーズを満たすことができなくなったことを意味します。
一方、「さらに貧困に陥る」とは、すでに基礎的ニーズの基準を下回っており、医療費の自己負担が発生し、さらに貧困に陥る世帯を表現するために使用されるレッテルです。
ベルギー、アイルランド、スペイン、スロベニア、英国では、前払いの医療費を支払った後に貧困になったり、さらに貧困になったりする世帯の割合は1%未満です。
一方、アルバニア、アルメニア、ブルガリア、セルビア、ウクライナではこの数字は 7% 以上に上昇します。
どのような医療行為が壊滅的な支出を引き起こしているのでしょうか?
調査対象となった40か国全体で、経済的困窮の主な原因は外来薬に関連する費用であり、壊滅的な医療費を支出している世帯の自己負担額の平均38％をこの費用が占めている。
財政難のその他の主な要因には、外来歯科治療、外来医療製品、入院治療などがあります。
とはいえ、家計を圧迫する医療費を全国レベルで見ると状況は異なる。
壊滅的な医療支出が少ない国では、主な要因は歯科医療（26%）であり、次に医療製品（22%）、外来薬（19%）が続きます。
一方、財政不安と医療との関連性がより高い国では、壊滅的な支出の主な原因は外来薬（55％）であり、次いで入院医療（13％）、歯科医療（10％）、外来医療（10％）となっている。ケア（9%）と医療製品（8%）。
この報告書を踏まえて、WHO欧州地域局長ハンス・ヘンリ・P・クルーゲ博士は、「欧州地域の何百万人もの人々にとって、無料または手頃な価格の医療は単なる夢にすぎない」とコメントした。
同氏はさらに、「多くの人が、食費や光熱費を犠牲にして薬や治療費を支払うなど、耐えがたい選択に直面している」と述べた。
医療ニーズが人々を貧困に陥らせるのを防ぐために、WHOは国民皆保険には公的支出で十分な資金が提供されるべきであると述べた。
現在、WHOが調査した40カ国のうち、人口の99％以上をカバーしていると答えているのは23カ国だけだ。
同団体は、他の対策の中でも特に、公的資金による医療へのアクセスを社会健康保険の拠出金に依存すべきではないことも提案した。これは貧困層が保護されないままになることが多いからである。
