新しい報告書によると、昨年の世界のマラリア感染者数は2億6,300万人に達し、蚊が媒介する病気の撲滅が進まない中、2022年から1,100万人増加した。
世界的な保健活動により、2000年以来推定22億人のマラリア症例と1,270万人の死亡が回避されてきたが、近年では資金不足、新型コロナウイルス感染症のパンデミックによる医療制度への影響、マラリアと闘う国々の政治的不安定、その他の課題が発生している。すべてが反応を妨げました。
「私たちがここにいるのは、大きな進歩があったからです」と疫学者で英国に本拠を置くマラリア・コンソーシアムの最高責任者であるジェームズ・ティベンダーナ博士はユーロニュース・ヘルスに語った。
2023年にはアゼルバイジャン、ベリーズ、カーボベルデ、タジキスタンがすべてマラリア撲滅認定を受け、今年はエジプトが認定を受け、ジョージアとトルコも僅差で続いているようだ。
それでも、世界保健機関（WHO）の報告書によると、2023年には推定59万7,000人がマラリアで死亡し、前年と同水準となった。死者のほぼ全員がアフリカで発生した。
「この旅の残りは、過去20年間で見たよりも複雑です」とティベンデラナ氏は語った。
それは、83か国で今も風土病となっているマラリアが、寄生虫に感染した蚊を介して人々に広がるため、人々の間で広がる他の病気よりも排除が複雑だからです。
2023年の世界のマラリア対策資金は40億ドル（37億9000万ユーロ）で、国連保健機関が必要としている83億ドル（78億7000万ユーロ）の半分にも満たない。このギャップが、蚊から身を守るための医薬品や殺虫剤処理されたネットの不足につながっていると報告書は明らかにした。
「現在の世界的な金融状況を考えると、この分野に新たなエンジェル資金提供者が参入するとは思えない」とバルセロナ国際保健研究所のマラリア撲滅イニシアティブのディレクターであるレジーナ・ラビノビッチ博士はユーロニュース・ヘルスに語った。 。
「ニーズが多すぎて、気候[変化]があり、戦争があり、それは本当に課題です。」
気候変動も問題を悪化させる可能性があります。報告書によれば、例えばパキスタンでは2022年に異常な降雨と洪水により「マラリアの流行」が発生し、感染者数は5倍に増加したという。
抗マラリア耐性の脅威が増大
もう一つの深刻な問題は、抗マラリア薬に対する耐性の脅威です。これは、マラリアを媒介する寄生虫が進化することで、治療が失敗するリスクが高まり、重篤な病気の患者が死亡する可能性が高くなります。
これは 1970 年代後半から 1980 年代にかけて、かつてマラリア治療の最前線であったクロロキンで起こりましたが、今日も同じことが起こる可能性があります。
最近、ウガンダで重度のマラリアを患う子供たちが、命を救う抗マラリア薬であるアルテミシニンに対して部分的な耐性を経験している兆候が見られたと、報告書に掲載された小規模な研究が明らかにした。医学雑誌JAMA。
アルテミシニン耐性はエリトリア、ルワンダ、タンザニアでも確認されており、エチオピア、スーダン、ナミビア、ザンビアでもアルテミシニン耐性に取り組んでいるのではないかとWHOは疑っている。
また、蚊が蚊帳に使用される殺虫剤に対して免疫を獲得しつつあることや、寄生虫が診断検査を回避するように進化していること、つまり感染者が検査で陽性反応を示さずにマラリアの治療を受けることができないというリスクもある、とティベンデラナ氏は述べた。
抗マラリア耐性と闘い、人々が効果的な医療を受けられるようにするために、医師はさまざまな薬の組み合わせを使用するなど、既存の薬をできるだけ長く使用できるようにするための措置を講じるべきだとティベンデラナ氏は述べた。
その理由は、次世代の抗マラリア薬は今後3～5年以内には入手できない可能性が高く、もし現行薬がもっと早く効かなくなってしまえば、人々はその薬への信頼を失い、場合によっては医療制度への信頼を失う可能性があるからだ、と同氏は述べた。
「これは危機だ」とティベンダーナさんは語った。 「その期間がどのくらいなのかは分かりませんが、知りたくないのです。」
マラリア対策の改善
WHOの報告書によると、他の最近の進展はより前向きなものです。
たとえば、マラリアに対する防御効果が高い、殺虫剤処理された新しいタイプの蚊帳が広く入手可能になりつつあります。
WHOの報告書によると、2023年にはサハラ以南アフリカに届けられた1億9,500万本のネットのうち78％が新型ネットで、2022年の59％から増加した。
さらに、17か国が小児定期予防接種の一環としてWHO推奨のマラリアワクチンを導入しています。
2019年から2023年にかけてガーナ、ケニア、マラウイで行われたパイロット研究の一環として、約200万人の子どもたちがワクチン接種を受け、その結果、対象となる子どもたちの間で重篤なマラリアによる入院が22％減少し、原因を問わず死亡者数が13％減少した。 、怪我は除きます。
WHOでマラリアワクチンの研究に取り組むメアリー・ハメル博士は今週記者団に対し、最終的にマラリアを撲滅するにはワクチン、治療法、その他のツールの組み合わせが必要であると語った。
「これらのツールはいずれも単独のツールではないため、ワクチンの普及に合わせて蚊帳の展開を継続し、蚊帳やその他の介入を拡大していくことが非常に重要です」とハーメル氏は述べた。
