国際専門家グループは、約3年にわたる戦争を経てウクライナの精神保健システムの近代化を支援する復興計画を策定している。
ウクライナ人は生活を続ける方法を見つけたものの、絶え間ない砲撃、死傷者、戦時中の不確実性が犠牲となっている。
2022年2月にロシアが本格的な侵攻を開始した直後に実施された研究で、55パーセントのウクライナ人は不安感が大幅に増加し、26パーセント心的外傷後ストレス障害（PTSD）の基準を満たしていた。
ウクライナ政府の精神保健調整センターを率いるオクサナ・ズビトニエワ氏は、「自由と民主主義を求める私たちの闘いには大きな代償が伴う。その代償は命だけでなく、国民の精神的、感情的な負担にもなる」と述べた。と水曜日に言った。
「これが、21世紀のヨーロッパの中心で私たちが直面している現実です」と彼女は付け加えた。
しかし、ウクライナの精神的健康を回復することは、戦争に勝つことだけではなく、患者ケア、労働力訓練、科学研究、法改正を含むシステム全体を再考することも意味すると、あるグループは述べている。12か国のメンタルヘルス専門家ウクライナの精神科医と協力して推奨事項を発表し、その内容が医学雑誌「ランセット精神医学」に掲載されました。
その取り組みの多くは、まずメンタルヘルスを議題に据えることに関係しています。ウクライナは現在国内総生産（GDP）の約8％を医療に費やしており、そのうち約2.5％が主に精神科病院の患者や長期治療のためのメンタルヘルスに充てられていることが委員会の調査で判明した。
ウクライナの精神医療に対する制度的アプローチは、国家が政治的反体制派を精神病院に収容することで制度を武器化したソ連時代の名残である。
委員会の報告書によると、これらの施設は現在約3万人を収容できるという。
現在、委員会は、ウクライナは、うつ病や不安症などの一般的な精神衛生上の問題を抱えている人々が、一般開業医のオフィスなどの専門的でない環境で支援を受けられる一方で、より深刻な症状を持つ人々が支援を受けることができる、より地域密着型のモデルに舵を切る必要があると述べている。メンタルヘルスセンターや他のパートナーを通じてケアを行う。
これらのサービスは、退役軍人、元捕虜、自宅や地域社会から追放された人々など、特定の患者グループに合わせて提供されるべきだと彼らは述べた。
その取り組みはすでに進行しており、ウクライナ政府はメンタルヘルス法を検討している。
「進行中の改革により、時代遅れのソ連の精神医学が現代的なシステムに置き換わることになる」とズビトニエワ氏は語った。
委員会は、今後 5 ～ 10 年間のこの移行に向けたいくつかの目標を設定しました。
病院やその他の入院患者の数を 50% 削減するとともに、プライマリケア能力を 16 倍に増加させ、地域ベースの精神保健サービスを 65 プログラムから 185 プログラムに 3 倍に増やす必要があります。専門家らによると、外来患者の収容能力は倍増するという。
世界保健機関（WHO）のダン・チザム氏によると、そのためにはメンタルヘルスへの公的支出を45％増やす必要があるが、それには患者の自己負担額が37％減少する可能性もあるという。ヨーロッパのメンタルヘルスリーダー。
そのシナリオでは、メンタルヘルスに対する政府支出の総額は予算の約4.5％に増加するとチザム氏は述べた。
トレーニングと研究
特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックとロシアとの戦争により教育制度が混乱し、将来の精神保健従事者のパイプラインが圧迫されたことを考慮すると、ウクライナの医療従事者も国民のニーズを満たすために強化されるべきだと専門家らは述べた。
彼らは、新しい精神科医の研修プログラムを2年から5年に延長し、欧州の基準に合わせるよう勧告している。
労働力の育成には、高度な研究の改善も伴うべきだと彼らは述べた。
現在、メンタルヘルス研究に充てられる政府の関連予算は0.5％未満だが、上級科学者と将来の科学者が国際舞台で競争できるよう支援するには、この水準を増やす必要がある。
同委員会は、ウクライナのメンタルヘルス研究を強化し、2030年までに他の欧州科学界と統合することを望んでいる。
それは長い道のりになるかもしれません。ウクライナの医学部への志願者数は2019年の2万5200人から2023年には約1万9900人に減少し、21％減少したと委員会は明らかにした。
そして、これらすべての目標を達成するには、政府資金の増額に加えて、法改正も必要になる可能性が高いと委員会は述べた。
これには、人々を施設に入れるなどの非自発的な発明を制限する精神衛生法の施行や、精神的健康障害を持つ人々に法的に障害を与えるウクライナの後見制度の見直しが含まれる。
ウクライナ精神医学協会の会長であり、新しい委員会の共同責任者であるイリーナ・ピンチュク博士は、「ウクライナの精神衛生に関する計画は野心的である」と認めた。
しかし、ランセットの専門家らは、ウクライナ人が戦争から精神的に回復することだけを望んでいるわけではない、と彼女は語った。彼らは、この新しいシステムが、他国が精神医療への自国のアプローチを再考するための模範となることを望んでいるという。
「世界的に最良の証拠と実践に基づいてこのシステムを構築することが重要です」とズビトニエワ氏は述べた。
