世界の脳卒中数は1990年以来増加しているが、新たな世界的分析によると、欧州はその傾向に逆行している。
脳卒中2021年の死因は心臓病と新型コロナウイルス感染症に次ぐ第3位で、世界で730万人、欧州では96万7000人が亡くなった。推定によると、その年には合計 1,190 万人が脳卒中を患った。
世界的な脳卒中の負担は過去 30 年間で急増していますが、すべての地域で均等に感じられているわけではありません。
に発表された研究によると、発生率と死亡率は低所得国で最も高く、高所得国で最も低く、主要な危険因子も同様に異なります。ランセット神経学ジャーナル。
代謝リスク要因と環境リスク要因
オークランド工科大学のヴァレリー・フェイギン博士は、「脳卒中を発症し、脳卒中により死亡したり脳卒中により障害が残る人の数は世界的に急速に増加しており、現在使用されている脳卒中予防戦略が十分に効果的ではないことを強く示唆している」と述べた。国立脳卒中・応用神経科学研究所（NISAN）と研究の筆頭著者は声明でこう述べた。
フェイギン氏のチームは、次のような危険因子がどのように影響するかを計画しました。大気汚染、喫煙、行動、食事、環境要因、代謝の問題は、虚血性脳卒中、脳内出血、くも膜下出血の 3 種類の脳卒中による世界的な負担に影響を与えます。
全脳卒中のうち代謝リスクが68.8％を占め、環境リスクが36.7％、行動リスクが35.2％を占めた。
1990 年から 2021 年にかけて、高い体格指数 (BMI) と血圧、身体活動レベルの低さ、糖分が多くオメガ 6 脂肪酸の少ない食事など、特定の危険因子が脳卒中後の健康状態を悪化させる重要な要因となりました。 。
暖かい気候脳卒中の原因にもなっています。高熱と脱水症状により血液が濃くなり、脳卒中を引き起こす血栓のリスクが高まり、高血圧などの問題を悪化させる可能性があります。
リスクは地域によって異なります。若者の肥満レベルの上昇、2型糖尿病、高血圧が、アジアやサハラ以南のアフリカの低所得地域で脳卒中と関連した健康不良の増加を引き起こしていることが研究で判明した。
ヨーロッパの脳卒中は減少傾向にある
注目すべきことに、ヨーロッパでは過去 30 年間で脳卒中の負担が減少しました。死亡率は西ヨーロッパで68.3％、中央ヨーロッパで55.3％、東ヨーロッパで43.3％減少した。
分析によると、国レベルでは脳卒中死亡率の低下幅は北マケドニアの1.8％からポルトガルの80.4％に及んだ。
この傾向は今後も続く可能性が高い。キングス・カレッジ・ロンドンの研究者らは、2020年に同じデータベースを使用して、欧州連合における脳卒中による死亡は2047年までに17パーセント減少するが、東ヨーロッパのいくつかの国では若干の増加が見られる可能性があると予測した。
しかし、彼らはまた、主に次のような要因により、EU における脳卒中の有病率が 27% 増加すると予想しています。人口の高齢化そして生存率も向上しました。
これは、より多くの欧州人が脳卒中後の疲労、バランスの困難、体の片側の衰弱や麻痺などの健康上の影響を抱えて暮らすことになることを意味する。
分析によると、ヨーロッパでは脳卒中の最大の危険因子は高血圧と高コレステロールであるが、大気汚染もトップ10の危険因子であり、特に中央ヨーロッパに影響を与えている。
「大気汚染が周囲温度と気候変動と相互に関連していることを考えると、緊急の気候変動対策と大気汚染を軽減するための対策の重要性は、過大評価することはできません」と研究の共著者であり、同研究所の主任研究員であるキャサリン・O・ジョンソン博士は述べた。米国に本拠を置く健康指標評価研究所（IHME）が声明で述べた。
昨年、欧州環境庁（EEA）は、脳卒中やその他の心血管疾患に関連する環境リスクを抑制するには政府の行動が必要であると述べた。
「私たちは、環境への曝露から心血管疾患の症例に至るまでの因果経路のすべての段階を完全に理解して、断固とした行動をとる必要はありません。汚染を減らす」と代理店は述べている。
一方、フェイギン氏は、医師は脳卒中予防業務の一部を看護師や医療ボランティアに移管し、より広範囲に患者にアプローチするために遠隔医療プラットフォームを利用できると述べた。
同氏は、「脳卒中サービスの提供における重大なギャップに対処するために、労働力の能力開発と疫学監視システムをすべての国で緊急に導入する必要がある」と述べた。
