ペダルをこぐと空咳が出る――新型コロナウイルス感染症との個人的な闘いの後遺症で、医師は夜明け前のパリの暗闇を自転車で走り、病院での緊急会議に猛スピードで向かう。 2月にはこの病気により、現在ヨーロッパで25万人以上の死者が出ているが、このうち最初の死者が出た。
それ以来 9 か月で、パリにそびえ立つビシャ病院で救命救急部長フィリップ モントラヴェールと彼が率いる 150 人の医師と看護師は、彼らの敵についての専門家になりました。その知識は、ヨーロッパの医療システムを再び圧倒する恐れがあるウイルスの二度目の致死的急増に対して非常に貴重であることが証明されています。
肺がまだ充血しているため、ペダルをこぐと息を吐きながらパタパタ音を立てながら、モントラヴェール氏は、昨春の恐ろしい症例の最初の波を撃退して以来、彼と彼のチームが治療で成し遂げてきた進歩、ビシャや他の病院を助けている治療法の進歩について詳しく説明する。新たな感染症の波にもっとうまく抵抗してください。ビチャット病院は2月、アジア以外でウイルス感染者の死亡を記録した最初の病院となった。この患者は中国からの80歳の観光客だった。
「第一波では、人々は病院に来る勇気がありませんでした。彼らは感染するのを恐れていました」とモントラヴァース氏は振り返る。 「彼らが到着したとき、彼らは最後の足で疲れ果て、動くことができませんでした。それで、飛び跳ねてください！」 — 私たちは彼らに挿管し、換気しました。」
現在では、最初の急増時にはビシャの医師が利用できなかったステロイド治療が行われています。彼らはまた、可能な限り患者に人工呼吸器を装着させず、代わりに患者を覚醒させ、侵襲的なチューブの代わりにフェイスマスクを通して酸素を供給することを学んだ。病人は知識も豊富で、症状に対して早期に助けを求めるため、治療が容易になります。
こうした進歩やその他の進歩を総合すると、救命救急治療で数週間ではなく数日を過ごす患者が増え、より多くの患者が生き残ることができるようになりました。
「私たちは約 15 日間彼らの世話をすることができ、死亡率はほぼ半分に減りました」とモントラヴァース氏は言う。
その姿は全国にも映る。フランスでは現在、ウイルスで入院している患者は第1波のピークだった4月よりも多いものの、集中治療を受けている患者は約2000人減少している。状況は依然悲惨で、フランスでは現在4人に1人が新型コロナウイルス感染症に関連して死亡しており、国は再び大部分が封鎖されている。しかし、病院は持ちこたえているようで、数日以内にフランス全土を襲うと予想される急増の最高点を乗り切る能力がある。
「システムは亀裂の危機に瀕していますが、同時にトンネルの終わりには少しの希望もあります」とモントラヴァース氏は言う。
パリの別の主要病院でも、麻酔科医の看護師ダミアン・ヴァイヨン・フルキエ氏は、この感染の波も食い止められると信じ始めている。
春にシステムがコロナウイルス感染者で苦戦していたとき、彼は手術のために人々を眠らせるという専門の仕事から転向され、その代わりに人工呼吸器を装着した患者に挿管するなど、集中治療病棟での戦いに投入された。
しかし、症例が雪だるま式に増えているにもかかわらず、今回は徴兵されず、肝移植やがんの手術を受ける非新型コロナウイルス患者のケアを続けることができた。
「9月から10月にかけて、私と同僚のほとんどはICUに戻るだろうと確信していました」と彼は語った。 「しかし、今のところはノーです。」
ビチャットは、命を救う非ウイルス治療のために、より多くのリソースを確保することもできました。
モントラヴァース氏によると、心臓移植と肺移植を専門とする病院は3月から4月にかけて、ウイルス患者のためのスペースとスタッフを確保するため、手術の約3分の2を中止したという。今回、延期されるのは手術のわずか3分の1だ。チームがウイルスの急増と闘っているにもかかわらず、先週とその前の週に肺移植が行われたにもかかわらず、実施された例には肺移植が含まれていた。
モントラヴェールが朝のミーティングに向かう中、ライトアップされたノートルダム大聖堂の塔が明るくなる空に浮かび上がります。そこで彼と他の病院管理者は、ベッドと人員をどのように分割するのが最善かについて話し合います。彼がライディング中に自問している疑問の 1 つは、次の 48 時間はどうなるのかということです。追加のリソースをウイルスとの戦いに振り向けるために、より多くの手術室を一時停止すべきでしょうか?
「病院の状況は複雑です。正確にどこへ行くのかが分からないからです」と彼は言う。
個人的な経験から、モントラヴェール氏は、ウイルスがいかに厄介な驚きを引き起こす可能性があるかを二重に認識しています。同じく病院で働く彼と妻は、感染してから「2週間完全に衰弱し」、発熱、頭痛、痛み、咳で倒れた。彼は筋肉を 5 キログラム (11 ポンド) 失ったが、現在は自転車に乗って筋肉を取り戻そうとしている。
しかし、朝の車での良いニュースは、前の晩に彼の救命救急部門が穏やかだったということでした。さらにコロナウイルス患者を1人だけ受け入れ、呼吸困難を患っている70歳の女性を受け入れた。彼らは、ウイルス感染者が突然雪崩を打った場合に備えて救命救急用に改造された手術室にまだベッドに余裕を持っていた。これまでのところ、それらは必要ありませんでした。
「我々が予想していたような、圧倒的な潮流ではない」と彼は言う。 「状況はそれほど悪くはなく、1カ月前に予想していたほど悪くもない」。
