スウェーデンは、女性の子宮頸がん、男性の陰茎がんと肛門がんの原因となるウイルス群であるヒトパピローマウイルス（HPV）を世界で初めて排除する国となるための取り組みを強化している。
世界保健機関 (WHO) によると、子宮頸がんは世界中の女性で 4 番目に多いがんです。
2021年、スウェーデン政府は研究者、同国のがん協会、21の自治区と協力して国家的な「根絶プロジェクト」を開始した。
カロリンスカ研究所子宮頸がん撲滅センター所長のヨアキム・ディルナー氏はユーロニュース・ヘルスに対し、「がんを撲滅するのは非常に難しいと思う。これは、ある種のがんを本当に撲滅できる最初の選択肢の一つになるだろう」と語った。
同氏は、「これを行うための非常に効果的なツールがある場合、必要以上にがんが発生しないようにするために実際にそれらを使用するという倫理的要件がある」と述べ、他の国々も追随を促す可能性があると付け加えた。
スウェーデンは2012年に10歳から12歳の女子、2020年に男子に無料ワクチンの提供を開始した。
現在、女子の90パーセント、男子の85パーセントがワクチン接種を受けています。
最新の HPV ワクチンは効果的かつ安全であることが知られており、旧バージョンと比較して症例数がさらに 15 ～ 20 パーセント増加する HPV タイプを含む 9 つの HPV タイプを標的とすることで、子宮頸がんの最大 90 パーセントを予防します。
無料の「キャッチアップ」ワクチンと集団検査
1994年から1999年の間に生まれた女性のほとんどは学校で最新版のワクチンを受けていなかった。
「これまでワクチン接種を受けていなかった少女たちにのみワクチン接種を行えばおそらく十分だったでしょう。しかし、ここにいる全員が最新かつ最も効果的ながん予防を受けるべきかどうかは、公平性、公平性、倫理の問題です」とディルナー氏は述べた。
「そのため、第一世代のワクチンを接種した人には、その上に第二世代のワクチンが提供されることになる。」 「キャッチアップ」ワクチンは無料で提供されています。
スウェーデンのウルリカ・オーレヘッド・コーグストロム事務局長は、「この追いつく年齢層の女性の70％がワクチンを接種できれば、2027年までに子宮頸がんを実際に撲滅できる最初の国になることができる」と述べた。がん協会はユーロニュース・ヘルスに語った。
当初は2024年末までに終了する予定だったが、スウェーデンは最近、無料ワクチン接種制度を2025年夏までに延長すると発表した。
スウェーデンの国家プロジェクトは 2 つのフェーズで構成されています。
このプロジェクトは、戦略的に選ばれたコホートにワクチン接種とスクリーニングを行うことで、HPVキャリアのプールを減らし、ウイルスの拡散能力を遮断することを目指している。
ディルナー氏によると、研究者らは2025年後半から「全人口のHPVサンプルが採取されるまで」、子宮頸がんを引き起こす可能性のある既存の感染症をすべて見つけるためのスクリーニングを開始する予定だという。
アクセシブルなアプローチ
研究者らによると、対象グループの女性の約半数がこれまでにワクチンを接種している。
スウェーデンがん協会は、支持率を高めるために、インフルエンサーと協力するなど、型破りな戦略でキャンペーンを行っていると述べている。
11月には地元の映画館にワクチン接種ブースを設置し、9か所でわずか2時間で600人の女性を集めた。
「このことは、大学や職場、夕方外出する場所の近くなど、日常生活に非常に近い場所でワクチン接種が提供されると、彼らは喜んでワクチン接種を受けるが、多忙な生活を送っていることを示しています。 」とカーグストロム氏は付け加えた。
「スウェーデンでは2日に1人、3日に1人の女性が子宮頸がんで亡くなっています」と彼女は付け加えた。
次に何が起こるでしょうか?
多くの成人女性は、性交後はワクチンの効果が薄れると聞いているため、その有効性を認識しているにもかかわらず、高価なHPVワクチンの接種をためらっています。
しかし、専門家らによると、長期にわたる一連のランダム化試験では、投与時に患者がHPV陰性であれば、ワクチンがこれらの年齢層にも有効であることが示されたという。
「ワクチン接種時にHPV検査を提供しています。陽性の場合は、スクリーニングプログラムで追跡調査が行われ、それによってがんから保護されます」とディルナー氏は述べた。
「陰性であれば、無作為化臨床試験で証明されているのと同じように、感染症や子宮頸がん前駆体に対する高い防御効果が得られるでしょう」と同氏は付け加えた。
HPV と子宮頸がんの撲滅は無料ではありません。スウェーデンは今年の取り組みに約 35 万ユーロを割り当てています。
ディルナー氏は、スウェーデンがHPVに対する集団免疫を獲得した後でも、隣国デンマークがワクチン接種率が高い中で検討していると伝えられている検査の縮小は危険であると考えている。
「どちらかといえば、がん予防を強化するために検査を強化する必要がある。実際、新たな感染者がもういないという事実は、スクリーニング検査の感度と特異性の両方を高めることになるだろう」とディルナー氏は語った。
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