がん治療の進歩は急速に進んでおり、2018年から2022年だけでも197種類の新薬が発売されているが、高所得国が恩恵を受けている一方で、世界のほとんどの国が取り残されていることが、新たな主要分析で判明した。
1990 年から 2022 年の間に、合計 568 種類の抗がん剤が 111 か国で市場に参入しましたが、そのほとんどは過去 10 年間に発売されました。
同誌に掲載された研究によると、多くの治療法は高所得国で最初に導入され、低所得地域では長期の遅れに直面しているが、仮にその地域で薬が入手可能になったとしてもBMJグローバルヘルス。
こうした格差は1990年代以降拡大しており、裕福な国の人々はこれまで以上に新たながん治療を受ける可能性が高まっている一方、低所得地域ではそのアクセスが依然として停滞していることを意味している。
「それは2000年以降に始まり、多くの新薬が登場し、今ではまさに爆発的な勢いです」と、新薬には関与していないオランダのエラスムス大学ロッテルダムの医療技術評価教授カリン・イルデ・グルート氏は言う。研究はユーロニュース・ヘルスに語った。
しかし、「そこにはアクセスの層があり、収入とのつながりがあります」。
最もアクセスが多い国はどこですか?
1990年から2022年までに最も多くの新しい抗がん剤が利用可能になったのは米国（345）で、次いで日本（224）、カナダ（221）、オーストラリア（204）、英国（191）、中国（169）となった。
他の西ヨーロッパ諸国も上位に近く、医薬品の 10.2% がドイツ、フランス、イタリア、スペイン、英国のいずれかで最初に発売されました。
一方、分析によると、アフリカ、東南アジア、中東、中央アジア、東ヨーロッパでは新薬の上市が最も少なかった。
課題の 1 つは、製薬会社が当初の市場を超えて新しい治療法を展開するのが遅いことです。
2022 年までに、過去 30 年間に導入された 568 種類の抗がん剤のうち 3 分の 1 以上が 1 か国でのみ入手可能となり、10 か国以上で入手可能となったのはわずか 28 パーセントでした。
研究によれば、ある国で一度薬が発売されると、次の国で発売されるまでに平均1.5年かかり、他の市場で利用可能になるまでには2年以上かかることが判明した。
所得が高く、がんの発生率が高い国では、一般に遅れが少ないことが研究で判明した。
タフツ医療センターとペンシルバニア州の研究者らによると、最新の治療法がない国では、患者は自宅で「劣悪な治療法」を受けるか、最先端の医療を受けるために海外に行かなければならず、これが一部の地域でのがん転帰の不良の一部の説明になる可能性があるという。アメリカの大学。
低所得国では平均余命が延び、それに伴うがんなどの健康負担も増加するため、この問題は今後数十年でさらに大きな問題になる可能性がある、と研究者らは述べた。
ユイル・デ・グルート氏は、「生き残ったり長生きしたりすると、当然、がんになる確率は高くなります」と述べた。
しかし、ヨーロッパ人は治療への不平等なアクセスにも直面している。
2011 年から 2018 年の間にヨーロッパ 28 か国で発売された 12 件の抗がん剤を分析したところ、Uyl-de Groot 氏は次のように述べています。研究チーム新しい世界的研究と同様の格差が特定されました。
これらの国全体で、新薬の導入までの平均期間は 17 日から 3.3 年の範囲であり、ドイツ、英国、オーストリアではより早く入手できる一方、ギリシャや多くの東ヨーロッパ諸国ではさらに遅れています。
新薬の発売が増えることが必ずしも患者にとって良いとは限らない
しかし、注目すべきは、より多くの治療法が市販されることが必ずしも患者にとって良いわけではないということである、ミラノの欧州腫瘍研究所の腫瘍内科医であるダリオ・トラパニ博士は、この新しい研究には関与していないが、ユーロニュース・ヘルスに語った。
「この地図は、米国が毎年最大の承認数を持っていることを示していますが、これらの薬の多くは実際には患者に高い価値を与えていません。彼らは彼らを経済的毒性、時間的毒性、そして人生の終末期における多くの過剰治療にさらしているのです」と欧州臨床腫瘍学会（ESMO）の癌治療薬委員会委員長でもあるトラパニ氏は述べた。
新しいレポートには他にもいくつかの制限があります。新薬の発売は必ずしも患者のアクセスに直接つながるとは限らず、研究者らは製薬会社が特定の国で新薬を導入するかどうかに影響を与える可能性がある価格設定に関するデータを持っていなかった。
ウイル・デ・グルート氏は、一部の抗がん剤は非常に高価であるため、裕福な西ヨーロッパ諸国であっても、予算を重視する政府は抗がん剤の支払いを約束することに慎重になっていると述べた。
ヨーロッパと世界の両方で、がん治療薬へのアクセスにおける格差を抑制するために、ユイル・デ・グルート氏は、各国は支払い能力に基づいて新薬の価格を段階的に設定すべきであり、「並行輸入」に対処する措置を講じるべきであると述べた。ある国が麻薬を入手し、それを他の国に流通させる場合。
一方、トラパニ氏は、高額医薬品を特定する枠組みが規制当局や政策立案者による薬価交渉に役立ち、国の医療制度や患者にとってより手頃な価格になる可能性があると述べた。
ただし、障壁となるのは薬価だけではありません。多くの低所得国の医薬品規制は弱く、医師、看護師、医療施設など、質の高いがん治療に必要な包括的なサービスがすべて揃っていない可能性があります。
「一般に、がんにアプローチするときは、薬としてだけでなく、システムとしてもアプローチします」とトラパニ氏は言う。
