外傷性脳損傷を負った人の多くは、CT スキャンは正常ですが、依然として回復に苦労しています。新しい研究は、高度な MRI スキャンが予後を改善できることを示しています。
脳震盪患者は、頭部損傷の結果として持続的で、時には重篤な症状を発症する可能性がありますが、従来の検査ではどの患者が最も危険にさらされているかを特定できないことがよくあります。今回、国際研究者のグループが確率を改善する方法を発見しました。
通常、脳損傷の可能性がある患者が来院した場合、医師は患者を観察し、あざ、出血、腫れがないか確認するために CT スキャンを依頼することがあります。
しかし、2016年に発表された新しい研究は、ランセット提携の eClinicalMedicineらは、拡散テンソルイメージング MRI (DTI) として知られる別のタイプの脳スキャンでは、数か月後の「不完全な回復」を予測する可能性が高いことを発見しました。
この発見は、患者のケアの改善に役立つ可能性があります。150万人欧州では脳震盪などの外傷性脳損傷（TBI）で毎年入院している。どれだけの外傷性脳損傷患者が長期合併症を経験するかによって推定は異なりますが、通常のCTスキャンで退院した人の多くは、受傷後数か月間長引く症状を経験します。
これには、重度の疲労、記憶力の低下、頭痛、不安、うつ病、心的外傷後ストレスなどの精神的健康上の問題が含まれる場合があります。
しかし、脳損傷の決定的な証拠がなければ、患者や医師が症状の原因を特定したり、効果的に治療したりすることは困難になる可能性がある、と研究著者の一人であり、米国科学院の研究者で救急医でもあるバージニア・ニューコム博士によると、ケンブリッジ大学。
「問題は、脳震盪の性質上、患者やそのかかりつけ医が、自分の症状が経過観察が必要なほど深刻であることを認識していないことが多いということです」とニューコム医師は声明で述べた。
「患者はこれを、例えば骨折とは異なり、『隠れた病気』と表現しています。」
ニューコム氏のチームは、欧州の脳損傷に関する研究プロジェクトに参加し、外傷性脳損傷の基準を満たした成人患者1,025人のデータを遡及的に分析した。このうち38％は負傷後3カ月たっても回復が不完全だった。
次に研究者らは、通常のCTスキャンを受けた軽度の外傷性脳損傷患者の2つのグループ（DTIスキャンを受けた153人の患者と、標準治療を受けた157人の患者からなる対照群）を比較し、医師が彼らの不良転帰をどの程度正確に予測したかを測定した。
標準治療を受けた患者では予後が正しい確率は 69% でしたが、DTI スキャンを受けた患者ではそのレベルが 82% に上昇しました。
国際脳損傷協会の最高経営責任者兼会長のリサ・ブレナー氏は、今回の研究結果は、さまざまな重症度の脳損傷患者に対して「さまざまな時点で、さまざまな意思決定ツールを使用してさまざまなことができるというパズルに新たなピースが加わった」と述べた。とユーロニュース・ヘルスに語った。彼女はその研究には関与していませんでした。
注目すべきことに、この分析には頭部損傷によりCTスキャンの対象となる人々が含まれており、結果が軽度の損傷を持つ人々には当てはまらない可能性があることを意味している。研究の対象となった患者は、受傷後0日から31日の間にDTIスキャンも受けており、結果に影響を与える可能性がある。
ブレナー氏はまた、DTI テクノロジーはほとんどの病院ですぐには利用できないため、現在これらのスキャンを定期的に提供するには物流上のハードルが生じていると指摘しました。より大規模なサンプルを使用したさらなる研究は、結果をテストし、主張するのに役立つ可能性があります。
「回復というのは微妙なところがある」とブレナー氏は言う。
それでも、標準的なMRIスキャナーはデータを追跡するように調整できるため、新しい機器が必要ないため、標準診療にDTIスキャンを追加することは病院にとって現実的な変更になる可能性があると研究著者らは考えている。
また、医療制度には健康診断を国民全体に推奨するためのリソースや時間がないため、このプロセスは医師がどの頭部外傷患者を再診に連れてくるべきかを優先順位を付けるのに役立つ可能性があるとも述べた。
「頭部外傷患者の大多数は、注意すべき脳震盪後の症状を記した紙を渡されて帰宅し、症状が悪化した場合にはかかりつけ医に助けを求めるように言われます」とニューコム医師は語った。
DTI の結果があれば、患者はもう少し洞察を得ることができるかもしれません。
