注意欠陥/多動性障害 (ADHD) は、蔓延しているにもかかわらず、依然として最も誤解され、見落とされている障害の 1 つです。ヨーロッパの状況。
不注意、多動性、衝動性を特徴とするこの神経発散状態は、最も一般的に罹患する子供たちにとってだけでなく、その後の人生までその症状と闘い続ける成人にとっても課題となった。
この症状の過小診断と過小治療により大きな障壁が生じ、影響を受けた人々への効果的な支援が妨げられています。
トニー・ロイド博士、CEOADHD財団は、この問題の主な理由の1つは歴史的な偏見と誤解にあると考えています。
「ADHDは行動障害であり、一般に学校で行儀が悪いとみなされる子供たちと関連付けられているという歴史的な偏見と無知のため、この状態に関しては非常に恥ずべきことと偏見があり、多くの誤解が存在します」とロイド氏は言う。ユーロニュース・ヘルスに語った。
しかし近年、ADHDの認識と診断が急増し、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックによって激化するなど、大きな変化が見られました。
ロイド氏によると、この傾向はロックダウン中の対処メカニズムの混乱によるもので、多くの人が影響を受けたという。
「パンデミックが到来したとき、人々はロックダウンされ、外出、運動、他の人々との交流、職場の同僚からの親密な個人的サポートを受けることができませんでした。ADHDをうまく管理することを可能にしていたサポート体制の多くが奪われました。 」と説明した。
専門家らによると、パンデミックによりADHDに対する認識と支援が高まっているものの、欧州では依然としてADHDの診断が不十分なままだという。
たとえば、英国では、ADHD と診断される割合が著しく低いです。
「英国では、ADHDの子供のうち投薬を受けているのはわずか13％、成人ではわずか11％です。したがって、ADHDは著しく過少診断され、著しく過小治療されています」とロイド氏は述べた。
これは、コンセンサスステートメント英国の医学界のメンバーが発表した論文では、「英国ではADHDに関する科学的根拠に基づいた国家ガイドラインがあるにもかかわらず、この状態は十分に認識されておらず、診断も不十分で、治療も不十分である」と述べられています。
声明はまた、この国で助けを求める人々が、偏見、長い待ち時間、サービスの利用可能性の一貫性のなさなど、多くの課題に直面しているとも指摘している。
一方、北欧諸国に住む人々にとっては、状況はより良いようです。
ニーナ・ホーベン社長ADHD ヨーロッパは、これらの国が支援と診断の面でリードしていると指摘した。
「北欧諸国と他のヨーロッパ諸国で起きていることを比較すると、大きな違いが分かる。なぜなら、私たちの組織は非常に優れた構造を持ち、政府や他の組織から資金も得ているからだ」とホベン氏はユーロニュース・ヘルスに語った。
さらに、フィンランドのような国では、成人も含めるようガイドラインを更新しており、これが高齢者の自己認識と診断の増加につながっています。
しかし、イタリア、アルバニア、マケドニア、セルビアなどの南ヨーロッパと東ヨーロッパの国々では依然として適切な資源やADHD治療薬へのアクセスが不足しているとホベン氏は付け加えた。
フランスを拠点とする臨床心理学者のミア・ヴィエイラ博士は、医療専門家の間でADHDの状態についての知識が広く浸透していないため、特に成人がADHDの診断を得ることや適切な治療法を見つけることに苦労しているという同国の状況について語った。
「フランスでは、ADHDに対するより現代的な見方や診断、治療の発展が依然として非常に遅れています。改善されつつありますが、まだ素晴らしい状態ではありません」と彼女はユーロニュース・ヘルスに語った。
「フランスでは、ADHDは多くの心理学者や精神科医によって認識されている診断名ではありません。特に成人にとっては、ADHDの概念を理解するのに非常に苦労することが多いのです」と彼女は付け加えた。
さらに、ヴィエイラ氏は、フランスで利用できる治療法は限られており、医薬品の種類が少なく、効果的な非薬物療法を利用するのが大きな課題であると強調した。
「アクセスの問題があります。ADHDを持つ人々と協力する訓練を受けている心理学者は多くないため、誰かを見つけるのは難しいのです」とヴィエイラ氏は言う。
「そして、通常、社会保障制度によってほとんど払い戻されないか、ほとんど払い戻されないため、費用が高くなります。」と彼女は付け加えた。
「ADHDにはかなりネガティブな世間のイメージがある」
ADHD は今日最も議論されている神経疾患の 1 つであるにもかかわらず、依然として誤診につながる可能性のある誤解を非常に受けやすい状態です。
ロイド氏によると、神経多様性のある人は長い間、知性が低いか道徳的に弱いと見なされており、それがADHDに関する偏見の形成に寄与していたという。
「過去 200 年間、私たちは伝統的に、そのような神経タイプの人は知性が低く、能力も低く、雇用適性も低い、特に ADHD に関してはそうであるという誤った仮定を立ててきました。あなたにはある種の道徳的弱点があるのです」とロイドは述べた。
オランダのラドボウド大学の医学教授であるヤン・ブイテラール博士は、ADHD は否定的に認識される傾向があり、それがこの状態を持つ個人の社会的認識や扱いに影響を与えることをさらに支持しています。
「全体的に、ADHDにはかなりネガティブな世間のイメージがあります。メディアやソーシャルメディアを見ると、ADHDを持つ人々は怠け者で、騒がしく、あまりいい人ではないように描かれています」と彼は言う。
さらに、臨床医や教育者が ADHD を特定する際の理解と訓練が不足していることが、誤診の主な原因となっています。
「ヨーロッパ全土で一般的に、ADHDは正しく理解されていません。臨床医はADHDを識別するための適切な訓練を受けていません」とロイド氏は述べた。
ホーベン氏はまた、「私は8回うつ病と診断された人たちに会ったが、その人たちはノー、うつ病ではない、ADHDだ、と言える医師に出会った。私たちの仕事の鍵はその認識だ」と付け加えた。
さらに、ロイド氏によると、ADHDは失読症や自閉症などの他の疾患と併発することが多いが、複数の神経発達疾患を持つ多くの人は1つの診断しか受けていないという。
したがって、ADHDをより適切に診断するための公衆衛生情報、トレーニング、および社会の理解を改善することが非常に必要とされています。
「ヨーロッパには大きな公衆衛生問題があり、子供が学校で成績が上がらないからといって能力が低いわけではないということを教師にもっと理解してもらう必要がある」とロイド氏は強調した。
ADHDはどのように診断されるのですか?
ADHD の診断には通常、行動評価と、親、教師、年長の若者や成人からの自己申告など、さまざまな情報源からの情報をもとにした面接が含まれます。
さらに、診断が確立されるためには、症状が少なくとも6か月間存在し、12歳未満に発症しなければならないとブイテラール氏は説明した。
診断プロセスでは、さまざまな環境にわたる不注意、多動性と衝動性、またはその組み合わせの行動のパターンを特に探します。
ADHD の症状は通常、小児期に現れ、成人期に突然発症する症状ではありませんが、小児期に診断されなかった成人の多くは、後になって診断を求める傾向があります。
これらの成人の場合、ADHD の症状は異なる可能性があるため、提供されるサポートの調整が必要になります。
「子供のADHDは大人の場合とは異なることを覚えておく必要があります。子どもたちは多動になったり、集中力がなくなったりすることがありますが、大人になると変わります」とホーベン氏は語った。
それでも、一般的には小児期の早期診断が望ましいとされています。
「子どもを早期に発見し、子どもとその親を早い段階でサポートできれば、彼らの人生のチャンスは大きく改善されるでしょう」とロイド氏は語った。
ADHD診断における男女差
ADHD は行動障害として誤って特徴づけられることが多く、診断基準では少女や女性が見逃される傾向にあります。
これは、女性では ADHD の現れ方が異なり、女性では目に見えない多動性があまり見られず、症状がそれほど深刻ではない傾向があるためです。
「私たちには、優しくて物静かな女の子たちなので、何が起こっているのかあまり見ていませんが、彼女たちが心の中で考えていることは知りません」とホベン氏は語った。
「彼らは教室でじっと座っていますが、そこにはいません」と彼女は付け加えた。
ロイド氏によると、これが歴史的な診断における男女格差につながり、女性は他の精神疾患と誤診されることが多いという。
「ADHDの女性は、不安、うつ病、摂食障害、さらには双極性障害であると誤診される可能性が高い」とロイド氏は指摘した。
薬物療法を超えた ADHD の管理
Buitelaar 氏によると、ADHD の治療には、心理教育、投薬、行動介入などの複数の要素が含まれる必要があります。
症状の管理は薬を処方するだけではなく、ライフスタイルの調整も必要です。
「ADHDをうまく管理するには、8時間続く薬を服用するだけではありません。ADHDが自分にどのような影響を与えるか、どのようなライフスタイルを選択する必要があるか、そして自分の認知力がどのようなものかを理解することが重要です」とロイド氏は語った。
Hovén 氏はさらに、ADHD を持つ人が ADHD をより適切に管理するには周囲のサポートが必要であると説明しています。
「家族全体を見ることが非常に重要だと思います。幼稚園の子供たちにサポートが得られたとしても、家が混乱していては役に立ちません」とホベン氏は語った。
ADHDを持つ成人の場合、社会は彼らの多様な認知能力を受け入れ、職場でのこの状態の捉え方を変える必要があるとロイド氏は説明する。
「人間の神経認知能力の多様性は私たちが思っているよりもはるかに大きいということを認識する必要がある。20％の人が異なる考え方をしているからといって、彼らの知性や雇用適性が低いというわけではない」と同氏は述べた。
ロイド氏によると、ADHD を含む神経多様性のある人々は、その状態に応じた独特の認知能力を備えており、それが職場環境で有利になり、経済の活性化にも貢献する可能性があります。
全体として、ロイドは、神経多様な個人を病理化するのではなく、一般的にその可能性を認識する必要性を強調しています。
「それは、人間の神経認知能力の多様性を認識することです。それは私たちが考えているよりもはるかに大きいです。そして、大多数とは異なる考え方をする20パーセントの人々がいるからといって、彼らの知性が低い、雇用適性が低い、または劣っているという意味ではありません」彼らは無秩序だということだ」と彼は言った。
