パンデミックが発生してから 2 年が経過し、医療施設に対するオミクロンの影響により、多くの人が平等なケアを提供するために不可欠と考えられる公衆衛生システムの回復力を再評価しています。
世界保健機関の当局者は先週、オミクロンの亜種によって新型コロナウイルス感染症がほぼ垂直に増加する中、ヨーロッパ諸国が医療システムのパンクを防ぐための「機会が閉ざされる」と警告した。
フランス、英国、スペインといった比較的強力な国民保健プログラムを擁する国々では、その窓口はすでに閉ざされている可能性がある。
患者を集中治療室から遠ざけ、人々の命を脅かす診断を遅らせ、システムの全面崩壊を防ぐことは、大陸全土にわたる最新の感染の波の影響の一部にすぎない。
ストラスブール大学病院でICUを担当するジュリー・ヘルムズ医師は、「受け入れられない患者がたくさんいる。このすべての巻き添え被害者は非コロナ患者だ」と語った。
パンデミックが発生してから 2 年が経過し、非常に伝染性の高いオミクロンがさまざまな種類の公共サービスに影響を及ぼしており、この変異種が医療施設に与える影響により、多くの人が平等なケアを提供するために不可欠であると考えられる公衆衛生システムの回復力を再評価しています。
専門家らによると、問題は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のような危機が発生する前に、ほとんどの医療システムが危機に対処するのに十分な柔軟性を構築していなかった一方、度重なる感染急増により、残りの医療システムが長い緊急事態の間、あまりにも気をとられすぎて変化を実行できないことだという。
現在、フランス、イタリア、スペインの一人当たりの入院者数は、3カ国でロックダウンやその他の制限措置が講じられていた昨春と同じくらい高い。
1月9日までの週のイングランドの新型コロナウイルス感染者の入院率は、ほとんどの住民がワクチン接種を受ける前の2021年2月初旬と比べて若干高かった。また、今回はロックダウンはありません。
ワシントン大学に本拠を置く人口健康研究機関である保健指標評価研究所は、WHOヨーロッパの53カ国地域の人々の半数以上が2か月以内にオミクロンに感染すると予測している。
その中には公立病院の医師、看護師、技師も含まれる。
ストラスブールの病院スタッフ１万３０００人のうち約１５％が今週外出した。病院によっては、従業員の欠勤率が 20% に達するところもあります。スケジュールは作成され、ギャップを埋めるために再設定されます。ニーズが緊急ではない患者は待たなければなりません。
ヘルムズ氏によると、フランスの公立病院の26床のICUベッドは、ほぼすべてワクチン接種を受けていない患者で占められており、「治療を拒否したり、薬を拒否したり、効果のない薬を要求したりする人たち」だという。
彼女は火曜日の夜に12件の入院要請を拒否し、水曜日の夜には10件を拒否した。
「1つのベッドに3人の患者がいる場合、私たちはその恩恵を受ける可能性が最も高い患者を採用しようとします」とヘルムズ氏は語った。
診断のバックログ
フランスと同様、イギリスでも、オミクロンは、この変異種が引き起こす病気の症状が前世代のものより軽度であるように見えるにもかかわらず、医療制度に亀裂を引き起こしている。
英国政府は今月、ロンドンの病院に勤務する医師を含む軍人を割り当て、既にワクチン投与や救急車の運行を支援している軍人に加えた。
ロンドンのロイヤル・フリー病院で、レイ・アジャイ医師は、最初のがん診断が遅れた患者について説明した。
「残念なことに、最終的に患者を診察しようとしたとき、彼の癌はすでに転移していた」とアジャイ氏はスカイニュースに語った。 1年前なら治癒手術を提供できたかもしれない。現在は緩和ケアに取り組んでいます。」
国民保健サービスが先週発表した統計によると、英国では1万3000人近くの患者が病院のベッドが空くまで12時間以上も担架で待たされている。
英国では、がん検診、計画手術、その他の計画治療を待っている人が約590万人いる。一部の専門家は、この数字は今後 3 年間で 2 倍になる可能性があると推定しています。
救急医学会会長のティム・クックスリー博士は、「なぜ何年も業績が低下し苦戦し続けているのかに焦点を当て、短期的および長期的に改善を推進する解決策を構築する必要がある」と述べた。
急増に対応する能力を持つことは極めて重要であり、ヨーロッパの多くの人々が自国にその能力が欠けていることを知って驚いたのはまさにこの点である。この状況を好転させる立場にある人々は、日々危機に対処しているのと同じ人々です。
第1波の真っ只中の2020年4月、WHO欧州事務所は、臨時の医療従事者の特定など、新たな流行に備えてシステムに余裕を持たせるための医療システムのハウツーガイドを発表した。
「各国は、来るかもしれないパンデミックに備えていると考えていたにもかかわらず、実際はそうではありませんでした。つまり、航行しながら船を建造しているのです」と、かつてWHOの感染症部門を率いていたデビッド・ヘイマン博士は語った。
しかし、フランスはパンデミックが発生する何年も前から病院のベッドと医師や看護師を削減していた。
現在の波で毎日数百人の病院スタッフが感染したことを考えると、数か月でそれを再構築するのは多すぎることが判明した。症状のある新型コロナウイルス感染症陽性の医療従事者に出勤を許可するだけでも十分ではない。
「ベッドは家具です」
パンデミックの第1波により、スペインの医療システムは限界に達した。
病院は、手術室、体育館、図書館に ICU を設置することで、より多くの患者を治療するための即席の方法を考案しました。すでに定員を大幅に超えていた州立病院に搬送されることもなく、老人ホームで亡くなっていく退職者たちを国民は目撃し、愕然とした。
その後、スペイン政府はこのような崩壊は二度と起こさないと誓った。地域保健局と協力して、特にICUにおけるサービス需要の突然の変動に対処するため、当局が「弾力性計画」と呼ぶものを策定した。
病院には必要に応じて収容能力を高めるための設備があり、理論的には人員もいるという考えだ。しかし、政府の医療政策を批判する人々は、現在の波の中で医療提供を困難にしている主な要因である病院の人員配置が不十分であることを長年警告してきたと述べている。
「重要なのは柔軟性です。拡張できる柔軟な建物を持ち、タスクの変更を受け入れるという点で柔軟なスタッフを持ち、さらに地域構造で負荷を分散するという点で柔軟性を持つことです」と、公衆衛生教授のマーティン・マッキー博士は述べた。ロンドン衛生熱帯医学スクール。
しかし最終的には、マクリー氏は次のように述べました。「ベッドは家具の一部です。重要なのは周りのスタッフです」とマッキー氏は語った。
ストラスブールの集中治療医ヘルムズはそのことをよく知っている。彼女のユニットにはベッド 30 台分のスペースがあります。しかし、現在占有されている26床の患者をケアするのに十分なスタッフしかおらず、この地域をオミクロンが猛威を振るった後でも状況がすぐに変わる可能性は低い。
同じ病院の感染症病棟では、たとえ新型コロナウイルス感染症以外の患者の治療が少なくなるとしても、慌ただしいスケジューリング担当者が施設内の他の場所からスタッフを借りている。
「私たちは今も、日々変化する複雑な感染症の真っ只中にいます。他の伝染病に対して将来に向けて何を構築する必要があるかを想像するのは難しいが、医療をどのように組織するかというシステムを熟考する必要があるだろう」とストラスブール病院で感染症科を率いるニコラ・ルフェーブル医師は語った。 。
同氏は、欧州はこれまでと同様、孤立した感染拡大に対処する用意があるが、パンデミックにより、世界最高と考えられている医療システムであっても、医療システム全体の基盤の弱体化が露呈していると述べた。
フランス病院連盟の会長フレデリック・バレトゥー氏は、国家レベルの政策立案者らが現在この問題を痛感していると述べた。 2022年に向けて、連盟は看護スタッフ以上にさらなるリソースを要求している。
「私たちのシステムの難しさは、特に私たちが危機の真っ只中にいるときに、事態を一変させることだ」とバレトゥー氏は語った。
