新型コロナウイルス感染症の検査戦略は国によって大きく異なり、集団免疫の適切な尺度ではないと、元世界保健機関、イングランド公衆衛生局、疾病管理予防センターのデービッド・ヘイマン教授は書いている。
ヨーロッパ全土で再び新型コロナウイルスが再流行しています。しかし、すべての国が同じ立場にあるわけではありません。なぜ？
答えるのは簡単な質問ですが、マスコミやソーシャルメディア、さらには一部の科学者や疫学モデルの専門家の間でも混乱が広がっています。
答えは基本的な疫学原理、集団免疫です。これは若い疫学者なら誰でも初期のキャリア開発で学ぶ概念であり、私も1976年に疾病管理予防センター（CDC）で最初の1か月間学びました。
集団免疫は、当時と同様に今日でも SARS-CoV-2 とその多くの変異種に関連しています。これは単に、感染因子またはワクチンに対して免疫反応を示した人口の割合であり、この反応が必ずしも別の感染を防ぐものではありません。
小児の麻疹感染は、再感染に対する生涯にわたる防御を提供する免疫応答を提供し、麻疹ワクチンによる免疫応答は、麻疹感染から生涯にわたる防御を提供します。
実際、麻疹に対する集団免疫の高い割合は、人から人へのウイルスの感染を阻止する「集団免疫」を生み出すことによって感染を阻止し、ウイルスを排除することができます。
SARS-CoV-2に関しては、私たちはそれほど幸運ではありません。以前に感染したことのある人は、再感染から完全に防御されているようには見えませんが、ほとんどの人は、再感染が発生した場合、まだ未定の期間、重篤な病気から防御されているようです。
そして、一連のワクチン接種を受けた人のほとんどは、ワクチン接種後に感染した場合でも重篤な病気や死亡から守られます。これほど短期間にこれほど多種多様なワクチンが開発、生産されたことは非常に幸運です。
SARS-CoV-2 とともに生きることを学ぶ
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する現世代のワクチンは、ワクチン接種を受けたすべての人を感染から守るものではなく、自然感染では再感染を防ぐことができないため、SARS-CoV-2は風土病感染症となりつつあり、新型コロナウイルス感染症と同様に人類集団内に残る可能性が高い。他の 4 つの風土病コロナウイルスは風邪の原因となります。
そして、20世紀初頭のある時期に動物界から人間集団に出現したと考えられている感染症であるHIVと共存することを学んだように、私たちはSARS-CoV-2とともに生きることも学ばなければなりません。集団免疫によって感染が軽度に抑えられ、感染後長期間に及ぶ深刻な新型コロナウイルス症候群がワクチン接種によって予防できることを願わなければなりません。
これはすべて悪いニュースではありません。実際、これは良いニュースであり、ワクチン接種を受けた人や以前に感染したことのある人のSARS-CoV-2感染に対する集団免疫が増加するため、感染しても、多くの感染者よりも症状が軽くなる可能性が高い。過去に感染症やワクチン接種を受けていない。
要約すると、新型コロナウイルス感染症は、以前に新型コロナウイルス感染症に感染したことのある人、またはワクチン接種を受けた人のほとんどを重篤な病気や死亡から守ってくれますが、より多くの証拠が得られるにつれて、同じことが当てはまるかどうかが分かるでしょう。オミクロンの亜種。
ヨーロッパ全体の比較には注意してください
新型コロナウイルス感染症の比較は、報告された新型コロナウイルス感染症の症例に基づいて、ヨーロッパ諸国とその他の国の間で行われています。
これはジャーナリストにとってはわかりやすい話ですが、多くの場合、この話は正確ではありません。なぜなら、世界保健機関が定義する「症例」とは、診断検査で陽性反応が出た人の報告であり、もちろん、これはそれぞれの機関で使用されている検査戦略に依存するからです。国。
ヨーロッパ諸国では、学校での検査プログラムから医療現場での診断に至るまで、検査戦略は幅広く異なります。
検査を受ける人の数の違いを知ることができるウェブサイトは数多くあります。たとえば、Statista.com では、レポート英国よりも人口の多いドイツでは、パンデミックが始まって以来、約8,200万件の検査を実施したと推定されているが、英国では3億5,500万件以上の検査が実施されたという。
では、これらの違いがある場合、ヨーロッパ諸国間で有効な比較をどのように行うことができるのでしょうか?そして、本当にそれらを比較する必要があるのでしょうか？
ヨーロッパのほとんどの国では、報告された症例ではなく、入院数、ICUの収容人数、死亡数に国の焦点が当てられてきました。
これらの指数の上昇は、意思決定者によって「ロックダウン」の理由として利用されており、感染が確認されている地域では局所的な制限を適用するか、国全体でより広範な制限を適用するかのいずれかである。
これらの指標は、欧州諸国間および欧州諸国間での比較が必要な場合に優れており、ワクチン接種の状況、併存疾患の有無、年齢などの追加情報も報告されれば、より有益なものとなる可能性があります。
一部の国ではさらなるロックダウンが回避できる可能性がある
過去 18 か月のある時点で、ヨーロッパのほとんどの国は経済を封鎖し、会社員から学童に至るまでの人々がこの期間中、自宅で孤立したままとなっています。
ロックダウンは、特に高齢者や重度の併存疾患を持つ人々におけるSARS-CoV-2の伝播と感染を防ぐことで、重篤な病気や死亡を防いできた。
しかし、ロックダウンは生活に壊滅的な影響を与えるだけでなく、ウイルスの拡散能力も低下させ、自然感染に対する集団免疫の獲得を妨げるだけでなく、それに伴う新型コロナウイルス感染症の長期化も防ぐことができた。
現在、欧州の一部の国では、新型コロナウイルスによる入院者数、ICU入室者数、死亡者数が少ないと報告されており、ロックダウンを延期しようとしている。
できれば、彼らが現在既知の懸念される変異種、そしてできれば南アフリカなどで集中的に研究されている新しい変異種オミクロンに対する高い集団免疫を獲得していれば、この経路を歩み続けることができるだろう。
しかし、最終的には、ヨーロッパ諸国間の違いを理解するには、集団免疫を理解することに帰着します。
そして、現時点で理解されていることに基づくと、ワクチン接種または自然感染は、SARS-CoV-2 感染による重症化および死亡のリスクを大幅に減少させる免疫応答を提供します。
ワクチンが依然として解決策である
私たちは、集団免疫とその有害な継続性が自然に発達するのを待つのではなく、ワクチン接種によって集団免疫を高めるという選択肢を持っていることを非常に幸運に思っています。
ワクチン接種率は、欧州諸国間および欧州諸国間の集団免疫レベルを示す良い指標であり、一部の国では強力な反ワクチン運動に悩まされています。
そのため現在、ヨーロッパ諸国は、ワクチン接種率と集団免疫率が異なり、ウイルスを風土病に誘導するための戦略も異なるため、不安定な均衡にある。
欧州諸国はワクチンの不均等な配布を補うためにウイルスを急速に流入させるべきであり、併存疾患を抱えている人や長期にわたる新型コロナウイルス感染症の発症傾向のある人たちが助かるように願うべきだと結論付けるのは簡単だろう。
しかし、正しい道は、世界中のすべての国にワクチンをより公平に配布することが緊急の必要性、実際に義務であることを忘れずに、ヨーロッパの人々にワクチンを届けることです。
デビッド・ヘイマンは、ロンドン衛生熱帯医学大学院の感染症疫学の教授であり、以前は世界保健機関、イングランド公衆衛生局、および疾病管理予防センターに勤務していました。
