医学界は新型コロナウイルスへの対応を徐々に進めているが、それについて常に矛盾しているように見える新しいことを学んでいる。専門家は病気の正体を追ってどう対処するのか？
新型コロナウイルスのような急速かつ広範囲にわたるパンデミックの問題は、科学者や医師がウイルスとそれが引き起こす病気について、流動的な状態でしか理解していないことです。知識はほぼ毎日変化し、多くの場合、次のような方法で広められます。何百もの予備的な科学レポート現場の医師たちは命を救うのに忙しく、精査する時間がないかもしれないからだ。
一部の専門家科学者の研究が早すぎるのではないかと考えるパンデミックを理解しようとする善意の競争の中で、何よりも大きな混乱を引き起こしています。
複数の顔を持つ「未知の」病気、新型コロナウイルス感染症を理解する
- 感染者の半数は症状を出さないが、感染の媒介となる
- ほとんどの患者は軽度の症状しかない
- 重症患者の場合、人を殺すのはウイルスではなく、最も重要な器官に損傷を与える可能性がある免疫系の制御不能な反応であるサイトカインストームです。
- 年齢に関係なく一部の患者が重篤な症状を発症する原因は不明
- ウイルスは神経系を攻撃する可能性があります。場合によっては、呼吸不全は肺炎ではなく神経不全に関連している場合があります。
- 回復した患者の感染力がいつ止まるかは不明
- 病気の後に免疫がどのくらい持続するかについては疑問がある
この絶えず変化する情報は、フェイスマスクの使用の利便性や最初の症状を特定する方法など、当局からさまざまな、時には矛盾するアドバイスを私たちが聞いている理由の一因となっています。
まだ「ちょっとした風邪だよ」って言う人もいるそれが致命的な公衆衛生上の悪夢であることを示す証拠を前にして。
流行の初期に、咳と発熱は新型コロナウイルス感染症に感染した可能性がある明白な兆候であると言われました。現在では、この病気がさまざまな症状を引き起こす可能性があること、あるいはまったく症状がないことさえあることがわかっています。
感染患者の約50％は無症状であると考えられており、これが新型コロナウイルスの光速拡散の主な要因の1つとなっている。
この病気に関する多くの正確な詳細は、ほとんど知られていないままです。現在はプロトコルが改善されているとはいえ、医師たちはほぼケースバイケースで新型コロナウイルス感染症と闘う方法を学んでいます。
ここでは、この病気と、なぜこの病気がリスクにさらされている人々と私たちの医療システムにとってそれほど危険なのかをより深く理解するために、最前線で働く医師たちがユーロニュースに提供したいくつかの手がかりを紹介します。
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)はどのようにして起こるのでしょうか?
ロジャー・パレデス, バルセロナ近郊のジャーマンズ・トリアス・イ・プジョル病院の感染症部門責任者は、ユーロニュースに対し、新型コロナウイルス感染症の症状を発症する人々の感染には3つの異なる段階があると語った。
- ウイルスの段階:ウイルスが呼吸器系内で非常に急速に複製する場合。症状は一般的なインフルエンザに似ており、(およそ) 6 ～ 10 日後に自然に消えます。患者の約80％がこれに該当します。
- 肺相:残りの 20% の患者は肺炎を発症する可能性があります。これは非常に特殊なタイプの肺炎で、両方の肺を攻撃し、呼吸困難を引き起こします。
- 重篤な段階:患者の約10％は、免疫系の制御不能な炎症反応である「サイトカインストーム」を発症し、ほとんどの重篤な状態を引き起こし、最終的には死亡に至ります。
本当の殺人者は何ですか？
現場の医師らは、重症例では高い「ウイルス量」（ウイルス濃度）が発症するのではなく、サイトカインストーム症候群を発症すると報告している。
「サイトカインストームは、私たちが集中治療室で頻繁に直面する問題です」と、やはりバルセロナに近いベルビッジ病院の集中治療室長ラファエル・マニェス氏は言う。他の感染症や一部の薬物がそれを引き起こす可能性があります。 「問題は、ウイルスに対しても炎症反応に対しても治療法がないことです」とマニェス氏はユーロニュースに語った。 「患者の重要な臓器を保護するために、私たちは対症療法しか行っていません。」医師は人工呼吸器、血圧を制御する薬、炎症を抑えるためのコルチコイドを使用します。
もう一つの手がかりは、免疫系によって産生される炎症誘発性サイトカインであるインタールキン-6をブロックする薬剤の使用です。
同氏によると、インフルエンザの流行期にはサイトカインストームが発生するが、患者の入院は徐々に増えているという。 「新型コロナウイルス感染症の感染率が異常に高いため、対応しきれないほど多くの患者が来院しています。」
マニェス氏は、病気に対処するには強力な防御力を持つ方が良いという共通認識のニュアンスを強調し、「必要なのは強力な免疫システムではなく、バランスの取れた免疫システムである」と述べています。
パレデス博士は米国国立衛生研究所と協力して臨床研究を主導していますレムデシビルを使用する。 3年はかかります。
サイトカインストーム、あいまいな症候群
「サイトカインストームの正確なメカニズムはほとんどわかっていません」とパレデス氏は言う。 「炎症反応は自然な免疫系の反応です。細胞の損傷を修復する必要があります。通常の肺炎では、細菌が肺組織に損傷を与え、免疫系がそれを阻止するために炎症反応を引き起こします。免疫系は損傷した組織を修復するために一部の細胞を「殺します」。コロナウイルスで現在起こっていることは、数個の細胞を送り込む代わりに、制御不能な炎症反応を引き起こす大量の細胞を送り込んでおり、肺だけでなく体内に広がる可能性があるということだ。」
確かに、腎臓、腸、冠動脈損傷の報告。 「心筋炎（心筋の炎症）を患っている若い患者がいます」とマニェス医師は言います。
激しい頭痛を経験している患者の中には、脳炎（脳の炎症）を患っている可能性があると考えられています。
どのような要因が患者にこの症候群を発症しやすくするのかは不明です。新型コロナウイルス感染症に関しては、年齢が非常に重要です。 「重要なのは、誰が最も感染しやすいのかを理解することです。患者の約 70% が 70 歳以上で、10% から 15% が 60 歳未満です。」とパレデス医師は言います。
科学者たちは、若年患者がこの症候群を発症する稀なケースにおいて、遺伝学が主要な役割を果たしていると考えています。
あらゆる年齢の人がサイトカインストームに苦しむと、分解が非常に早くなるため、初期の兆候を特定することが非常に重要だとパレデス氏は言います。
マニェス氏によると、肥満は炎症反応の可能性を高める可能性があります。
COVID-19 は中枢神経系を攻撃する可能性があります
地上での研究と経験は、SARS-CoV-2 ウイルスが中枢神経系を攻撃する可能性があることを示しています。パレデス博士は、呼吸困難に陥っている患者の中には、酸素不足や肺炎を感じない人もいると報告しています。
同氏は、神経系が適切に呼吸できていないために、呼吸困難に陥る患者もいるのではないかと疑っている。これも行われていますいくつかの予備論文で報告されている。
の嗅覚と味覚の喪失パレデス氏によると、頻繁に報告されている症状は、場合によっては中枢神経系に関連している可能性もあります。
世界中の医師が、血栓、めまい、混乱、けいれんなど、ウイルスが中枢神経系に侵入する可能性を示唆する神経症状の症例を報告している。イタリアのブレシア大学病院は、神経学的疾患を持つ患者を治療するための別のNeuroCovidユニットを開設した。ニューヨーク・タイムズ紙が報じた。
あ武漢からのチーム、パンデミックの最初の震源地は、研究された214人の患者のうち36.4％がさまざまな程度の神経障害を発症したと報告する予備論文を発表しました。 SARS-nCoV-2の前身であるSARSやMERSも、私たちの中枢神経系に侵入する可能性があります。
すべての研究は、これらはかなりまれなケースであることを示唆していますが、過小評価すべきではありません。
そして病気の後は？
科学者たちはこの病気について徐々に理解を深め始めているが、回復した患者の免疫がどのくらいの期間維持されるのか、臓器への長期的な影響など、回復した患者の見通しについては多くの疑問が残っている。
ロジャー・パレデス氏によると、スペインで釈放された患者は、再度検査を受けるまでさらに2週間自宅隔離で過ごすという。これらの患者がどのくらいの期間、他人への感染媒介者であり続けるかについては、現在議論中である。現在の PCR 検査はこれを判定するのに 100% 信頼できるわけではありません。それは大規模な集団サンプルでの抗体検査に依存します。
多くの政府がロックダウンからの脱出計画を準備している中、欧州疾病予防管理センター（ECDC）は、急いでロックダウンに突入すると感染拡大につながる可能性があり、データを入手した欧州諸国は移動制限や社会的距離を解除する準備ができていないと警告した。症例の制御が困難であるための措置。
「何らかの措置の解除を検討する前に、加盟国は、エスカレーション/エスカレーション解除戦略の情報提供と監視、疫学的影響の評価を行うために、国民と病院に対する検査と監視の改善されたシステムが整備されていることを確認すべきである」とECDCは述べている。
興味深いことに、科学の進歩にもかかわらず、これまでのところ、家にいること、石けん、衛生状態がウイルスに対する主な障壁となっています。 「私たちは気づいていませんでした。知識があればこんなことは起こりえないと感じていました。今回の危機で、私たちは自分たちが非常に脆弱であることに気づくでしょう」とラファエル・マニェス博士は要約します。
