によるハドリー・スチュワート
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2030年までに英国が世界で最初にHIV感染者ゼロの国になるというマット・ハンコック英国保健長官の目標は、良く言えば野心的で、悪く言えば非現実的である。
マット・ハンコック保健・社会保障担当国務長官が1月に行った公約によれば、英国では2030年までに新たなHIV感染者がゼロになるという。ハンコック氏のコメントは、英国政府が新たにウイルス感染と診断される人の数を減らすことに取り組んでいることを示唆しているかもしれないが、HIV分野で働く多くの人々が懸念を抱いていることは明らかだ。
過去数年間の大幅な予算削減により、性的医療サービス（HIVケアを含む）はより少ない労力でより多くのことを行うことが期待されています。性的医療をタイムリーに受けられる人は少なくなり、現在このサービスへの資金が不足しているため、重要なサービスを支えるには活動家や慈善団体の善意が頼りとなっている。この分野への資金が落ち込みつつあることを考えると、保健長官のコメントは実際のところ現実というよりも夢に近いのかもしれない。
HIV に関して言えば、私たちは比較的短期間で大きな進歩を遂げてきました。 1980 年代のエイズ危機を覚えている人も多いでしょう。当時、HIV とともに生きる人々は恐怖と偏見に包まれ、この病気の治療は初期段階にありました。科学者たちがウイルスと戦う薬を開発しようと結集する中、毎日、人々が命を落とした。今日、HIV とともに生きる人々は幸せで健康的な生活を送ることができています。ほんの数十年前には利用できる治療法がなかったことを考えると、むしろ驚くべきことです。 HIV に治療法はありませんが、慢性疾患は抗レトロウイルス療法で管理でき、十分な期間治療を受けている人はパートナーにウイルスをうつすことができなくなります。
しかし、マット・ハンコック氏の発表は、HIV分野内で緊張が高まっている時期に行われた。 HIVに対する新しい予防薬への資金提供を巡る2016年の高等法院での活動家らとNHSイングランドの間の長期にわたる争いは、多方面から政府に対する怒りを引き起こした。暴露前予防（PrEP）は、他人の HIV 感染を防ぐ毎日の薬であり、さまざまな臨床研究でその有効性が証明されています。それにもかかわらず、イギリスに住んでいる人は依然としてこの薬を利用できず、NHSの臨床試験に参加している人だけがこの薬を無料で服用できる。スコットランドとウェールズに住んでいる人は、NHS の無料 PrEP の恩恵を受けることができますが、一方でイングランドに住んでいる人は、オンライン販売代理店にその供給を求めています。
ですから、マット・ハンコックが2030年までに新たなHIV感染者を確認したいと誓ったとき、私は彼がイギリスでPrEPを無料で展開すると発表するだろうと期待していました。活動家たちがこの薬を求める運動を展開し、ボランティアが人々が信頼できるオンライン供給業者からこの薬を入手できるよう支援したため、イングランド全土でHIV感染率が低下した。これは政府の介入の結果ではなく、HIV活動家、活動家、同盟者の善意の直接の結果でした。現在 HIV とともに生きる人々が受けている効果的な治療も新規感染の減少に貢献していることに私は同意しますが、PrEP も同様に重要です。
PrEPに加えて、性的健康とHIVセクター全体の資金も過去数年間で大幅に削減されている。セクシュアル・ヘルス・クリニックの予約不足や地元の性的ヘルス・サービスの多くが閉鎖されているため、タイムリーに性的ヘルスケアを受けられない人が増えており、この分野はますますプレッシャーにさらされている。マット・ハンコック氏はHIV感染率の削減に熱心に取り組んでいるようだが、これらの予算削減を撤回する具体的な計画はまだ明らかにされていない。英国におけるHIVウイルス撲滅に対する彼のビジョンと、HIV分野への資金提供に関する政府の姿勢が一致していないことは明らかのようだ。私たちはまた、活動家やボランティアによって行われている現在の活動が、政府からの十分な資金がなければすぐに経済的に持続不可能になることを懸念する必要があると思います。
HIV 感染はバブルの中で起こるものではありません。長期にわたる法廷闘争や予算削減に加えて、さまざまな社会的要因が HIV 感染率に寄与しています。緊縮財政は社会内のさまざまなグループの間にくさびを押し込み、その結果、社会経済的下位グループの人々の医療へのアクセスにおけるさらなる不平等をもたらしました。さらに、HIV とともに生きる人々に対する偏見や、ウイルスに関する誤った情報も増え続けています。 HIV について一般の人々を教育することは偏見を減らすのに役立ちますが、そのためには政府が強力な全国キャンペーンに投資する必要があります。現在、公衆衛生はNHSではなく英国の個々の地方自治体の責任下にあることを考えると、あらゆる全国的なキャンペーンは全国的なHIV慈善団体によって推進される必要があるのではないかと私は懸念している。このセクターは最新の第3ラウンドでの傷をまだ舐めているところである。セクター予算の削減。
2030年までにイギリスが世界で最初にHIV感染者ゼロの国になるというマット・ハンコック氏の目標は、良く言えば野心的で、悪く言えば非現実的である。政府が継続的に行っているHIV分野への予算削減により、性的医療サービスは崩壊寸前に追い込まれ、活動家らはその負担を強いられている。 PrEP は、HIV ウイルスと戦う上での臨床効果と費用効果がさまざまな研究で証明されているにもかかわらず、英国に住む多くの人にとって依然として利用できない状況にあります。しかし、HIV感染率を完全に減少させるためには、ハンコック氏はウイルスの医学的側面と社会的側面の両方に注力する必要があるだろう。
HIV とともに生きる人々に対する偏見は続いており、ウイルスの感染経路についての誤った情報も同様です。予防薬への投資と並行して国家的な教育キャンペーンを実施すれば、感染率を永久に抑制できる可能性がある。ただし、これらの介入は政府からの十分な資金がなければ実施できません。これが 2030 年までに達成できるかどうかは時間が経てばわかります。
ハドリー・スチュワートロンドンを拠点とする作家、放送局、医療ジャーナリスト
